營(yíng)養(yǎng)不良是腹膜透析患者常見的并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)不良可加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，引起生活質(zhì)量下降，進(jìn)而增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可減輕炎癥、降低血管疾病發(fā)生率及提高患者生存率。

全球腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為18~56%，中國(guó)患者高達(dá)48%。 ——董捷等（2002）

生物電阻抗法在腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理中起到的作用，其應(yīng)用點(diǎn)包括觀察患者瘦體質(zhì)量、脂肪含量、機(jī)體總水量及細(xì)胞內(nèi)外水分變化。 ——李偉（2015）

一、腹膜透析與肌少癥

肌肉減少癥，簡(jiǎn)稱為肌少癥，以肌肉的功能性和結(jié)構(gòu)性的損耗為特點(diǎn)，大多發(fā)生于老年人群，與老齡化有顯著的相關(guān)性。

《中華腎臟病雜志》揭示腹膜透析患者肌少癥發(fā)生率為13.0%，且與長(zhǎng)透析齡和高細(xì)胞外內(nèi)水分比值獨(dú)立相關(guān)，細(xì)胞外內(nèi)液比率每增加0.01，比值比為1.09（95%CI1.05-1.14）。

上圖Kalplan-Meier生存分析顯示低四肢骨骼肌量（AM）的患者十年生存率顯著低于正常AM患者（35.3% vs 54.7%），且隨著隨訪過(guò)程中提升AM量，其生存率將有顯著的升高。

針對(duì)肌少癥的診斷，亞洲肌少癥工作組（AWGS）提出以下步驟：

    1. 篩選老年人進(jìn)行握力和行走速度測(cè)試；

    2. 篩選低握力或低行走速度人群進(jìn)行肌肉量測(cè)量（低握力為男性<26 kg，女性<18 kg；低行走速度為<0.8 m/s）；

    3. 若肌肉量低于截?cái)嘀?，則診斷為肌肉減少癥。

其中肌肉量使用以SMI為衡量指標(biāo)，SMI等于四肢骨骼肌量與身高平方之比；使用BIA設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，男性截?cái)嘀禐?.0 kg/m^2，女性5.7 kg/m^2。

相位角可用于評(píng)估腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及預(yù)測(cè)生存率。

相位角與細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整度相關(guān)，細(xì)胞膜完整度越高，相位角越大，反之，結(jié)構(gòu)損傷或選擇性滲透功能降低帶來(lái)相位角的減小。

利用BIA參數(shù)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)水平僅為治療的第一步，更重要的是對(duì)治療方案進(jìn)行有效評(píng)估，隨時(shí)改進(jìn)，方可增強(qiáng)治療效果，提高治療的效率。

研究者利用BCM為參數(shù)進(jìn)行百令膠囊的效果評(píng)估。結(jié)果表明此膠囊可顯著增加患者BCM，蛋白質(zhì)和肌肉量，有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。