科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食能有效改善營養(yǎng)狀況、增強抵抗力，有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國營養(yǎng)學(xué)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會，針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點，并根據(jù)《中國居民膳食指南》（2016版）和國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，研究提出營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，供公眾和醫(yī)療機構(gòu)參考。

兒童營養(yǎng)狀況，不僅關(guān)系到疾病的恢復(fù)，而且影響到生長發(fā)育，更應(yīng)受到臨床醫(yī)生和家長們的重視。下面，我們根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提出兒童患者的營養(yǎng)建議，供大家參考。

一、普通型或康復(fù)期患兒的營養(yǎng)膳食

1、能量要充足，每天攝入足量谷薯類食物，包括大米、面粉、雜糧等；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達到膳食總能量的25-30%。（幼兒及兒童谷薯類、肉蛋類、奶類食物推薦量見下圖嬰幼兒及兒童平衡膳食寶塔）

2、多吃新鮮蔬菜和水果，多選深色蔬果。（幼兒及兒童蔬菜及水果食物推薦量見下圖嬰幼兒及兒童平衡膳食寶塔）

3、保證充足飲水量。多次少量，主要飲白開水或淡茶水。湯類也可以補充水分。（各年齡飲水量推薦見新冠疫情期間，兒童飲食和居家生活有哪些注意事項？）

4、堅決杜絕食用野生動物，少吃辛辣刺激性食物。

5、食欲較差進食不足患兒、胃腸道功能障礙及慢性病患兒可以通過營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑，適量補充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。

6、保證充足的睡眠和適量身體活動，身體活動時間每天不少于30分鐘。適當增加日照時間。

溫馨提示：

注意食材新鮮、生熟分開；食物烹調(diào)宜選用燒、煮、蒸、燉、炒等方式，少用煎、炸、腌制、熏等方式制作食物，使食物易于消化吸收；少用辛辣刺激性食物；堅決杜絕食用野生動物。

二、重癥型患兒的營養(yǎng)治療

重癥型患兒常伴有食欲下降、進食不足，氣管插管患兒自主攝食障礙，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”，要重視危重癥患兒的營養(yǎng)治療，為此需注意序貫營養(yǎng)支持治療原則：

1、少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。

2、如食物未能達到營養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）。對于危重癥型患兒無法正常經(jīng)口進食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。

3、在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下，對于嚴重胃腸道功能障礙的患兒，需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求，具體請參考《危重癥兒童營養(yǎng)評估及支持治療指南(2018,中國,標準版)》和歐洲兒科胃腸肝病與營養(yǎng)學(xué)會，歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學(xué)會,歐洲兒科研究學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.共同制定的《兒科腸外營養(yǎng)指南(2016版)推薦意見》。在早期階段可以達到營養(yǎng)攝入量的60%-80%，病情減輕后再逐步補充能量及營養(yǎng)素達到全量。

4、患兒營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。

5、推薦合并呼吸衰竭的重癥患者可使用腸內(nèi)和/或腸外營養(yǎng)添加魚油的營養(yǎng)配方。

6、注意補充微量營養(yǎng)素，如對于某些高危重癥患者尤其應(yīng)注重維生素B1、維生素C、葉酸、鋅和肉堿等補充。

參考文獻：

1.中國營養(yǎng)學(xué)會，中國醫(yī)師協(xié)會，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo).

2.江蘇省醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎患者營養(yǎng)支持治療指南（第一版）.蘇防救治[2020]13號.

3.危重癥兒童營養(yǎng)評估及支持治療指南(中國)工作組,錢素云,陸國平,許峰,祝益民,王瑩,劉春峰,任曉旭,張育才,朱雪梅,高恒淼,周濤,黨紅星,張崇凡.危重癥兒童營養(yǎng)評估及支持治療指南(2018,中國,標準版)[J].中國循證兒科雜志,2018,13(1):1-29.

4.歐洲兒科胃腸肝病與營養(yǎng)學(xué)會,歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學(xué)會,歐洲兒科研究學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.兒科腸外營養(yǎng)指南(2016版)推薦意見節(jié)譯[J].中華兒科雜志,2018,56(12):885-896.

5.劉嬌,陳爾真等.重癥新型冠狀病毒肺炎患者營養(yǎng)支持治療的專家建議[J].中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志 , 2020, 6(0): E013