鉀在體內(nèi)有何作用

鉀是掌管神經(jīng)和肌肉功能的礦物質(zhì)，幫助神經(jīng)傳遞信息給肌肉，包括心肌。心肌是非常重要的肌肉，心臟正常節(jié)律的跳動(dòng)就是由正常的血鉀水平所維持的，鉀過(guò)多或過(guò)少都會(huì)使心率不齊甚至停跳！因此，維持體內(nèi)的血鉀水平正常是使你感覺(jué)良好和維持心臟健康的關(guān)鍵。除此之外，鉀對(duì)于維持體液、電解質(zhì)及酸堿平衡也是必需的。為了使鉀能夠發(fā)揮這些重要的功能，體內(nèi)的血鉀濃度必須維持在3.5~5.5mmol/L之間。腎臟具有使血鉀濃度維持在正常范圍內(nèi)的功能，鉀太高或太低都是極其危險(xiǎn)的。

鉀主要來(lái)自水果和蔬菜，也存在于堅(jiān)果類(lèi)、干豆類(lèi)、乳制品和肉類(lèi)中。我們的身體從這些食物中獲得鉀之后，利用自己需要的部分，多余的鉀則由健康的腎臟排出體外。如果腎臟功能不好，多余的鉀就會(huì)滯留體內(nèi)。

如何知道血鉀是高還是低

1、低血鉀

鉀來(lái)源于我們攝入的食物。健康的腎臟從尿中排除多余的鉀，以維持正常的血鉀濃度。由于大部分食物中都含有鉀，因此遵循平衡膳食的人不會(huì)出現(xiàn)低血鉀的情形。食物攝入少、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉以及服用某些藥物如利尿劑等都會(huì)引起低血鉀。低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力、痙攣、疲倦、精神錯(cuò)亂、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、不規(guī)則心跳、心力衰竭等。

腎衰竭患者腎臟排鉀的能力減弱，較少出現(xiàn)低血鉀情況?；?yàn)血鉀可幫助醫(yī)生估計(jì)你的血鉀水平。

2、高血鉀

當(dāng)腎臟再也不能排除多余的鉀時(shí)，鉀就會(huì)在體內(nèi)蓄積。血液中鉀過(guò)高稱為高鉀血癥，常發(fā)生于慢性腎病各個(gè)階段的患者。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致惡心、虛弱、麻木、刺痛、脈搏緩慢、不規(guī)則心跳、心力衰竭、猝死等。

第5期腎病患者需要做透析來(lái)調(diào)節(jié)血鉀水平，透析在排除血中過(guò)量鉀方面非常有效。然而在兩次透析治療間隔期血鉀濃度會(huì)升高。因?yàn)檫@一點(diǎn)，你必須限制高鉀食物，以保證在下次治療之前血鉀濃度不會(huì)太高。

高鉀血癥通常發(fā)生在未按醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行透析治療或透析治療時(shí)間過(guò)短的時(shí)候。錯(cuò)過(guò)透析治療可以使血鉀濃度升高至危險(xiǎn)水平，這會(huì)引起不規(guī)則心跳甚至導(dǎo)致心跳停止。

為什么要限制鉀的攝入量

鉀是一種存在于大多數(shù)食物中的礦物質(zhì)。在體內(nèi)，它幫助肌肉和神經(jīng)發(fā)揮正常的功能，尤其是心臟。這正是必須維持血液中鉀的濃度在正常范圍內(nèi)的極為重要的原因。如果血鉀太高，肌肉會(huì)變得非常軟弱，心跳會(huì)變慢，甚至停止。血鉀也可能變得太低，盡管這種情況在透析患者中并不常見(jiàn)。

健康的腎臟能排除血中多余的鉀。但是，當(dāng)腎臟衰竭的時(shí)候，腎臟就無(wú)法維持血液中鉀的平衡。因此，為了防止血鉀水平變得太高，必須限制日常飲食中的鉀攝入量。要做到這一點(diǎn)，你必須知道哪些食物中鉀含量較高。含鉀多的食物有蔬菜、水果、堅(jiān)果類(lèi)、薯類(lèi)、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等。

透析患者每日鉀攝入量是多少

鉀的需要量因人而異，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)確定適合你的鉀攝入量。通常你需要定期測(cè)定血鉀濃度，這有助于醫(yī)生將你的血鉀水平控制在安全范圍內(nèi)。如果你的血鉀水平過(guò)高，醫(yī)生會(huì)查出病因，必要時(shí)會(huì)調(diào)整透析治療時(shí)間。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)回顧你所攝入的食物，并幫助你設(shè)計(jì)低鉀飲食。

尿排出量至少在1000ml/d的腎病患者通常不會(huì)發(fā)生高鉀血癥，甚至不需要限制膳食鉀。通常來(lái)說(shuō)，如果膳食中有含有40mg/（kg理想體重）的鉀含量，即總攝入量在2000~3000mg/d之間，則維持性血透患者的血鉀濃度可以維持在3.5~6mmol/L之間。

腹透患者多數(shù)情況下無(wú)需限制鉀的攝入。

如果你的血鉀高，應(yīng)將你一星期所吃的食物記錄下來(lái)。這樣有助于營(yíng)養(yǎng)師更加準(zhǔn)確地制訂你的治療飲食計(jì)劃。

如何預(yù)防血鉀濃度過(guò)高

由于你不能品嘗出鉀的味道，所以要在日常飲食中控制鉀比控制鈉更加困難。鉀可能在某種食物如橘子中含量高，但在非常類(lèi)似的食物如檸檬中含量卻非常低。因此你常常不能憑經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣去吃什么或不吃什么。大部分透析患者每日飲食中可以選擇1份高鉀組食物、1-2份中鉀組的食物、2-3份低鉀組的食物。對(duì)于不同的患者，上述數(shù)量可能有所變化。按此方法制訂飲食計(jì)劃，可以很輕松地控制膳食鉀的攝入量。了解你喜歡的低鉀食物，并把它們編入你的飲食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃中。

你每日允許的鉀攝入量取決于你的透析程度及腎臟功能。為了保持最佳健康狀態(tài)，鉀攝入量不應(yīng)該太高，也不能太低。其他的一些食物鉀含量也高，但是，通過(guò)調(diào)整水果和蔬菜的攝入是最容易控制鉀的攝入量的。

參考文獻(xiàn)：

謝良民，透析患者飲食營(yíng)養(yǎng)治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4