營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師不等同于營(yíng)養(yǎng)師，更不是美食家
營(yíng)養(yǎng)的診斷和治療，是醫(yī)院綜合治療的重要組成部分，然而現(xiàn)實(shí)生活中，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師經(jīng)常被等同于“營(yíng)養(yǎng)師”、“美食家”、或“養(yǎng)生專家”。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師用專業(yè)知識(shí)解決問(wèn)題的同時(shí)，還要用超高的溝通能力應(yīng)對(duì)患者的超范圍需求與質(zhì)疑，這就是現(xiàn)實(shí)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)患關(guān)系的顯著特征。為此，本文就社會(huì)上對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的常見三大誤解加以詮釋。
誤解一：“營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師等于營(yíng)養(yǎng)師”
如果沒有到正規(guī)的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科看過(guò)病，想必很多人都會(huì)出現(xiàn)上述誤解，把營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)師等同于營(yíng)養(yǎng)師。事實(shí)上并非如此，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科是針對(duì)不同疾病狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、特殊飲食等方法，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行治療，以改善疾病的預(yù)后效果、減少治療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間。
出現(xiàn)上述誤解的人群，往往會(huì)提出讓營(yíng)養(yǎng)師開食譜的要求，他們誤以為營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生解決的就是“怎么吃有營(yíng)養(yǎng)”的問(wèn)題。事實(shí)上，開具食譜是一個(gè)非常復(fù)雜的工作，首先要了解一個(gè)人的飲食習(xí)慣，例如南北方的差異、民族的差異等，其次還要根據(jù)個(gè)人的身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、身體狀況等，綜合評(píng)估確定食譜方案，工作量十分龐大。事實(shí)上，患者要求營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生開食譜的愿望可以理解，但是已經(jīng)超出了營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的工作范疇，并不具備可操作性。
營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師只能告訴患者營(yíng)養(yǎng)原則，一天中應(yīng)食用主食、肉蛋奶、蔬菜水果、油、鹽的數(shù)量，在這個(gè)原則下強(qiáng)調(diào)哪個(gè)不能吃，哪個(gè)少吃，哪個(gè)適當(dāng)多吃。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師有區(qū)別，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的專長(zhǎng)是看病而不是開食譜，在門診開食譜也不可能實(shí)現(xiàn)。
誤解二：“營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師是醫(yī)院里的美食家”
很多人抱怨醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂的飯菜不夠可口，而且往往歸咎于營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，這是對(duì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的另一誤解。
醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)膳食與普通膳食有很大的區(qū)別，就治療膳食來(lái)說(shuō)，要想達(dá)到治療的要求，就得嚴(yán)格按照流食、半流食、低鹽飲食、低脂飲食等要求制作，如此一來(lái)食物的味道和家常飯菜肯定有區(qū)別。低脂飲食的關(guān)鍵，要控制用油和動(dòng)物性食品，有的患者抱怨過(guò)于清淡，但是如果不這么做，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師就違背了低脂的原則。希望患者能夠理解治療飲食的特殊性，然后再追求口味的快感，我們也在改善烹制方法，以滿足大部分人的口味需求。
如何平衡健康和口味，事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師做了很多努力和探索。目前正在進(jìn)行一個(gè)有關(guān)“治療膳食標(biāo)準(zhǔn)化”的課題，擬通過(guò)中央制備的方式，為治療膳食制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也能改善飯菜的口感，預(yù)計(jì)兩到三年內(nèi)會(huì)有較大進(jìn)展。
另外，一個(gè)客觀問(wèn)題是，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂的飯菜從制作完、到盛裝、再到分發(fā)到患者手中，需要很長(zhǎng)的過(guò)程，導(dǎo)致飯菜的色、香、味大打折扣。
因此，在保證飯菜品質(zhì)的前提下，通過(guò)烹制技術(shù)和方法的改進(jìn)，提高營(yíng)養(yǎng)膳食的口感，也是營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的努力方向。據(jù)了解，有的患者把住院期間的菜品、數(shù)量做詳細(xì)的記錄，回家以后照做，或許可以看成對(duì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生工作的某種認(rèn)可。
誤解三：“營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師是養(yǎng)生專家”
雖然營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師承擔(dān)很多營(yíng)養(yǎng)健康科普宣教工作，但營(yíng)養(yǎng)科主要針對(duì)的是疾病造成的問(wèn)題進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，例如糖尿病等慢性代謝性疾病、腎病、手術(shù)后體重丟失、放化療造成的白細(xì)胞降低等。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師有能力為大家做營(yíng)養(yǎng)、健康的指導(dǎo)，但是養(yǎng)生、調(diào)理并不是我們的主業(yè)，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師做的是根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、身體狀態(tài)等判斷營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題，為患者下營(yíng)養(yǎng)診斷。
換言之，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師面對(duì)“有病”的人，提供多種營(yíng)養(yǎng)支持的方案，而養(yǎng)生和保健，面對(duì)的則是期望身體更加健康的人。營(yíng)養(yǎng)咨詢門診中，不乏尋求養(yǎng)生保健的人，對(duì)此大家在汲取健康知識(shí)的時(shí)候，一定要保持冷靜的頭腦，篩選出適合自己的信息，找正規(guī)的專家團(tuán)隊(duì)做咨詢，不能把所有的養(yǎng)生方案往自己身上“套”。
